Применение современных вспомогательных репродуктивных технологий в лечении бесплодия

 

За несколько последних десятилетий произошли существенные изменения в социальной жизни женщин во многих странах мира, что значительно повлияло на отношение женщины к ее естественному призванию стать матерью.

Откладывание рождения ребенка на более поздний период жизни привело к тому, что на момент, когда женщина решает предпринять этот ответственный шаг, ее возможности в некоторой мере ограничены. Эта проблема имеет социальную почву, поскольку количество женщин позднего репродуктивного возраста, которые обращаются по поводу лечения бесплодия, составляет около 37% (половина — женщины возрастом свыше 40 лет) и эта тенденция продолжает расти. Вместе с тем, существует ряд медицинских аспектов, которые усложняют рождение детей в позднем репродуктивном возрасте, а именно: состояние соматического и гинекологического здоровья женщины, функциональное старение репродуктивной системы, плохое качество половых клеток, низкий процент достижения беременности, проблемы вынашивания и рождения ребенка. К репродуктивным проблемам женщины в большинстве случаев присоединяются проблемы со здоровьем мужчины или полового партнера.

По определению Международной конференции по вопросам народонаселения и развития (Каир, 1994 г.), репродуктивное здоровье — это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней в репродуктивной системе, нарушений ее функций и процессов. Репродуктивное здоровье предусматривает, в первую очередь, возможность воспроизведения здорового поколения.

Действующим законодательством Украины и международными документами по правам человека определены репродуктивные права каждого человека. Они базируются на признании основного права всех пар и лиц свободно и ответственно решать, какое количество, в какое время и с какими интервалами они хотят иметь здоровых детей, а также использовать возможности достижения высоких стандартов репродуктивного здоровья. Это предусматривает право мужчин и женщин быть информированными и иметь доступ к современным безопасным и эффективным методам планирования семьи, к медицинским услугам, которые дают возможность женщинам выносить беременность и родить здорового ребенка. Каждая женщина имеет право на свободный репродуктивный выбор, поскольку именно она страдает от неблагоприятных последствий и осложнений.

Принципиально новым этапом лечения бесплодия является внедрение в клиническую практику вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) — различных методов, которые позволяют получить желанную беременность в случаях, когда зачатие естественным путем невозможно или маловероятно. Эти методы позволяют восстановить репродуктивную функцию в случае большинства форм бесплодия.

Прежде чем приступить к применению методов ВРТ, если возникает необходимость, применяют другие комплексные методы диагностики и лечения для выяснения причины нарушения репродуктивной функции. Лечение бесплодия должно основываться на выборе лучшего и доступного метода с учетом его эффективности и безопасности.

По данным Gardner (Европейские данные), частота беременностей в циклах ВРТ зависит от овариального резерва женщины и частоты успешных циклов в клинике. Средняя частота клинических беременностей на цикл составляет 33,5%, значительно варьирует в зависимости от возраста женщины (до 35 лет — около 40%, после 40 лет — 20%). Частота живорождений составляет 21,9% на начатый цикл. Кумулятивная частота наступления беременностей после 6 циклов ЭКО для одной пары составляет 56–72%, при чем наступление беременности у здоровой пары естественном путем в течение 6-месячних циклов возможно примерно в 55% случаев.

в случае применения программы оплодотворения in vitro и переноса эмбрионов (ЭКО и ПЭ) в большинстве стран мира сохраняется тенденция к переносу в полость матки ограниченного количества полноценных эмбрионов (2–3), а в некоторых странах — 1–2 эмбриона. Такой подход является целесообразным как с этической точки зрения, так и с точки зрения профилактики возможных осложнений. Систематический Кохрейновский обзор рандомизированных исследований демонстрирует снижение шансов рождения живого ребенка в циклах после выборочного переноса 1 эмбриона в сравнении с переносом 2 эмбрионов. Однако комбинация переноса 1 эмбриона программой замораживания эмбрионов высокого качества и последующий перенос одного «замороженного-оттаявшего» эмбриона позволяет достичь частоты рождения, которую можно сравнить с переносом 2 эмбрионов.

Возникновение проблем с репродуктивным здоровьем может быть предопределено хромосомными аномалиями, генными мутациями и наследственной склонностью к возникновению заболевания. Для того, чтобы предотвратить рождение потомков с генетической патологией у пациентов после лечения бесплодия, необходимо проводить профилактические мероприятия с помощью медико-генетических исследований. Одним из самых важных моментов введения пациентов в программу лечения бесплодия методами ВРТ является объективное информирование супружеской пары о характере определенных генетических изменений и о риске наследования потомками хромосомных или генных нарушений. Полное и своевременное генетическое обследование семьи позволяет правильно применить возможности преимплантационной и пренатальной диагностики, а также учесть ограничение их проведения, поскольку окончательное решение относительно обследования и лечения методами ВРТ принимают супруги.

Применение программы интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в ооцит (ICSI) в случае мужской формы бесплодия дает перспективы наступления беременности в семьях, где такое событие маловероятно. Программа ICSI направлена на достижение позитивного результата при наличии сложных форм мужского бесплодия — астенозооспермии, азооспермии, ретроградной эякуляции, тератозооспермии и т.д.

Криоконсервация эмбрионов дает возможность провести несколько попыток ЭКО, не проходя весь цикл контролируемой суперовуляции сначала, и тем самым снизить риск побочных эффектов гормонотерапии. В отдельных случаях, с разрешения супружеской пары, криоконсервованные эмбрионы могут быть использованы для другой бесплодной пары (ембриодонация). Таким образом, методика криоконсервации открывает большие возможности и позволяет снизить затраты во время лечения бесплодия.

Основным моментом в лечении бесплодия является объективное определение причин нарушения репродуктивной функции для их устранения. В таком важном и личном вопросе, как продолжение рода, время плохой помощник. Если проблема возникла, не медлите — опытные специалисты Академической клиники помогут Вам ее решить.

Академическая клиника — Ваши шансы на успех никогда не были выше!

Радость материнства и отцовства — это наибольшая ценность человечества!

ООО «Академическая клиника»
ул. П.Майбороды,8 (бывшая ул. Мануильского)
тел.: (044) 483–79–79

По материалам www.academclinic.com.ua