Недоношенные дети тоже могут стать полноценными

Одиннадцать процентов всех родов в мире являются преждевременными или происходят до 37 недель беременности, что связано со значительным числом случаев младенческой смертности, а также долгосрочных неврологических нарушений. В настоящее время предпринимаются усилия, в том числе по инициативе Юниса Кеннеди из Шрайверского Национального института детского здоровья и человеческого развития, по снижению случаев родов до 39 недель беременности.

Два новых параллельных исследования, которые опубликованы в журнале «Развитие ребенка», предлагают идеи по уменьшению рисков, связанных с преждевременными родами. В первом исследовании ученые Израиля доказали, что правильный ранний уход может снизить риски, связанные с преждевременными родами. Во второй работе норвежские исследователи определили вмешательства для благоприятных результатов для недоношенных детей в позднем детстве.

Дети, рожденные преждевременно, подвергаются повышенному риску развития слабых когнитивных и социальных навыков на протяжении всего детства, и внешние факторы, такие как воспитание детей, могут увеличить или уменьшить этот риск.

Исследователи в Израиле изучали 150 полных семей младенцев с низким и средним уровнем дохода. Около половины младенцев родились недоношенными (28–34 недели) без значительных осложнений, и половина родились доношенными.

Когда детям было по 6 месяцев, каждый родитель заполнил анкету, оценивающую эмоциональные расстройства. Кроме того, семейные взаимоотношения были оценены на основе видеозаписей взаимодействия родителей и детей, играющих вместе.

Когда детям исполнилось по году, исследователи оценили их когнитивные и социальные навыки. В целом, состояние недоношенных детей сильно зависит от качества ухода за ними, в отличие от их сверстников: у младенцев, рожденных преждевременно, которые подверглись воздействию высоких уровней эмоционального стресса, наблюдался низкий уровень когнитивного и социального развития, по сравнению с доношенными детьми. Однако, у недоношенных младенцев, которые воспитывались в спокойных, дружных семьях, когнитивные результаты и социальные способности были такими же или даже лучше, чем у детей, рожденных в срок.

Эмоциональные расстройства матерей и качество семейных отношений не влияют на когнитивное и социальное развитие доношенных детей. Младенцы в этом исследовании не были подвержены высоким рискам социальных условий (например, домашнего насилия, наркомании и психических расстройств). Воздействие таких экстремальных внешних условий может нанести вред детям как недоношенным, так и доношенным.

Таким образом, исследователи пришли к выводу, что недоношенные дети требуют более тщательного ухода.
«Мы обнаружили, что развитие недоношенных младенцев особенно чувствительно как к положительным, так и к отрицательным аспектам воспитания», — объясняет Ноа Герон-Села, докторский сотрудник Университета Северной Каролины в Чапел-Хилле, которая возглавляла исследование.

- В то время как воспитание в стрессовых условиях прогнозирует низкие результаты развития, хороший уход, напротив, способствует когнитивному развитию младенцев и формированию у них социально-коммуникативных навыков. Результаты исследования подсказывают медицинским работникам, на что нужно в первую очередь обращать внимание при воспитании недоношенных детей».

Инициаторы норвежского исследования попытались определить, может ли краткосрочное вмешательство в неонатальном периоде повлиять на поведенческое развитие детей, рожденных преждевременно. Около 40 процентов детей, родившихся до 37 недель, испытывают проблемы с вниманием и адаптацией на протяжении всей начальной школы и часто требуют специальных учебных и психиатрических служб.

Исследователи предложили родителям 72 детей, родившихся раньше срока, произвести краткое вмешательство через четыре недели после родов. Вмешательство, называется Программой транзакции мать-младенец (ПТММ), оно состоит из 11-часового семинара (в больнице перед выпиской или дома), в ходе которого родители могут рассказать о своих переживаниях, связанных с беременностью и родами, и узнать о том, как развивать у их детей сильные и слабые стороны.

Цели программы заключаются в содействии более чувствительным и положительным взаимодействиям родитель-ребенок и повышении родительского энтузиазма. После завершения программы исследователи получили отчеты от родителей и учителей о поведении детей через 9 лет.

Поведенческое развитие 72 детей, родившихся преждевременно, сравнили с 74 детьми, рожденными преждевременно, которые не принимали участия в программе, и 75 детьми, которые родились в срок, но также не принимали участия в программе.

Дети, родившиеся преждевременно (до 37 недель беременности), весили менее 2 000 грамм. В возрасте 7 и 9 лет дети, чьи родители приняли участие в программе, имели значительно меньше проблем, и их успеваемость в школе была лучше, чем у детей, рожденных недоношенными, чьи родители не участвовали в ПТММ. В возрасте 9 лет учителя и родители детей, родившихся недоношенными, но принимавшие участие в программе, оценили поведенческие проблемы, социальные навыки и школьную успеваемость этих детей в сравнении с доношенными детьми. Учителя отметили, что у 9-летних детей, рожденных недоношенными, чьи родители не принимали участия в ПТММ, имелись большие трудности в учебе и общении со сверстниками.

По официальным данным, родители детей, рожденных преждевременно, которые не принимали участия в программе, в два раза чаще обращались за помощью в детские психиатрические службы. «Наши результаты показывают, что раннее вмешательство благоприятно сказывается на родителях и детях, которые родились преждевременно, — говорит Ингер Полина Ландсем, докторант университетского госпиталя Северной Норвегии, возглавлявшая исследование. — С помощью программы ПТММ дети, рожденные преждевременно, могут преодолеть трудности, наиболее часто отмечаемые в младшем школьном возрасте».

Автор: Альдергот Ирина

По материалам inukrnews.com